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Comment détecter les anomalies de la thyroïde : symptômes et diagnostic

Les anomalies de la thyroïde, qu’il s’agisse d’hypothyroïdie, d’hyperthyroïdie ou d’autres pathologies thyroïdiennes, peuvent entraîner des perturbations importantes dans l’organisme. Détecter ces troubles à un stade précoce est essentiel pour prévenir les complications. Dans cet article, découvrez les différents types d’anomalies thyroïdiennes, les symptômes associés et les méthodes de diagnostic pour mieux comprendre cette petite glande qui a un rôle fondamental dans le métabolisme général.

Les différents types de pathologies thyroïdiennes

1. Hypothyroïdie

L’hypothyroïdie survient lorsque la thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes, provoquant ainsi un ralentissement du métabolisme. C’est l’une des anomalies les plus fréquentes de la thyroïde. On retrouve alors les symptômes suivants:

  • Fatigue persistante

  • Prise de poids inexpliquée

  • Frilosité

  • Constipation

  • Bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque)

On peut également noter des cheveux secs et cassants, des ongles fragiles et une peau sèche. Pour diagnostiquer cette maladie, un dosage sanguin de la TSH (hormone stimulant la thyroïde) et de la T4L (thyroxine libre) est nécessaire. Un taux élevé de TSH associé à une faible T4L confirme souvent l'hypothyroïdie.

2. Hyperthyroïdie

À l’inverse de l’hypothyroïdie, l’hyperthyroïdie se caractérise par une production excessive d’hormones thyroïdiennes. Cela conduit à une accélération du métabolisme. Les principaux symptômes sont :

  • Perte de poids rapide malgré un appétit normal ou augmenté

  • Nervosité, irritabilité

  • Palpitations cardiaques

  • Transpiration excessive

  • Tremblements

  • Diarrhée

L’hyperthyroïdie peut également entraîner un gonflement de la thyroïde (goitre). Comme pour l’hypothyroïdie, le diagnostic repose sur une analyse de sang, montrant un taux de TSH bas et une T4L élevée. Dans certains cas, des examens d'imagerie, comme une scintigraphie thyroïdienne, peuvent être requis pour déterminer l'origine du problème.

3. Goitre et nodules thyroïdiens

Le goitre est une augmentation de volume de la thyroïde, souvent visible à l'œil nu sous la forme d’une masse au niveau du cou. Il peut être associé à une hypo- ou une hyperthyroïdie, mais parfois, il n'affecte pas la fonction thyroïdienne. 

Les nodules thyroïdiens, quant à eux, sont des excroissances ou des masses qui se forment à l'intérieur de la glande thyroïde. Bien que la plupart des nodules soient bénins, certains peuvent être le signe d'un cancer de la thyroïde. Le diagnostic passe par :

  • Une échographie pour visualiser la taille et la nature des nodules

  • Une biopsie à l’aiguille fine pour évaluer s’ils sont cancéreux.

4. Thyroïdite

La thyroïdite est une inflammation de la thyroïde qui peut entraîner temporairement une hyperthyroïdie suivie d’une hypothyroïdie. Les symptômes varient selon le type de thyroïdite (de Hashimoto, post-partum, subaiguë, etc.), mais on remarque souvent une douleur au cou, des changements dans les niveaux d’hormones et, parfois, de la fièvre. Un bilan sanguin et une échographie sont nécessaires pour établir le diagnostic.

Comment détecter les anomalies thyroïdiennes ?

1. Symptômes à surveiller

Le premier indice pour suspecter une anomalie thyroïdienne repose sur l'observation des symptômes physiques et psychologiques. Il est important de prêter attention à des signes tels que :

  • Changements inexpliqués dans le poids
  • Fatigue excessive ou insomnie
  • Intolérance au froid ou à la chaleur
  • Problèmes de peau, cheveux et ongles
  • Troubles cardiaques (palpitations, ralentissement du rythme cardiaque)
  • Troubles menstruels ou de la fertilité chez les femmes
  • Irritabilité, anxiété, ou épisodes dépressifs
femme fatiguée

2. Examen clinique et palpation du cou

Un médecin peut suspecter une anomalie thyroïdienne après un examen clinique en effectuant une palpation du cou. Une thyroïde augmentée de volume ou avec des irrégularités peut indiquer un goitre, des nodules ou une autre pathologie thyroïdienne.

3. Dosage hormonal

Le dosage de la TSH est l’un des premiers tests de dépistage pour détecter une anomalie thyroïdienne. Si la TSH est anormalement élevée ou basse, cela indique un dysfonctionnement de la glande thyroïde. 

En cas de doute, d’autres dosages sont réalisés :

  • T4L (thyroxine libre): pour évaluer la quantité d’hormones thyroïdiennes actives dans le sang.

  • T3L (triiodothyronine libre): dans certains cas d'hyperthyroïdie.

Un dosage des anticorps anti-thyroperoxydase (anti-TPO) et anti-thyroglobuline (anti-Tg) peut être demandé pour diagnostiquer une thyroïdite auto-immune, comme la maladie de Hashimoto.

4. Imagerie médicale

  • Échographie thyroïdienne: utilisée pour visualiser la structure de la glande, identifier des nodules, un goitre ou une inflammation.
  • Scintigraphie: dans certains cas d’hyperthyroïdie, une scintigraphie permet de voir comment la thyroïde capte l’iode et donc de mieux comprendre l’origine de l’excès hormonal.
thyroide
  • IRM ou scanner: rarement utilisés, mais parfois nécessaires si une atteinte hypophysaire (source centrale de la pathologie) est suspectée.

5. Biopsie

Lorsqu’un nodule est découvert, une biopsie peut être réalisée pour vérifier la présence de cellules cancéreuses. C’est une procédure relativement simple et peu invasive.

L’importance d’un diagnostic précoce

Lorsque l’on détecte tôt les anomalies de la thyroïde, on se donne les chances de réduire le risque de complications graves telles que des troubles cardiaques, des problèmes métaboliques ou des problèmes de fertilité. 

Conclusion : la thyroïde est une glande très importante

La thyroïde est une glande très importante dans la régulation du métabolisme et de nombreuses fonctions corporelles. Qu'il s'agisse d’hypothyroïdie, d’hyperthyroïdie, de nodules ou de thyroïdite, un déséquilibre hormonal peut avoir des répercussions sur la santé physique et psychologique. Détecter ces anomalies grâce à l’observation des symptômes et aux tests médicaux est essentiel pour prévenir les complications. 

En plus des traitements médicaux conventionnels, certains compléments alimentaires, comme l’iode, le sélénium ou encore les vitamines B et D, peuvent soutenir la fonction thyroïdienne. Toutefois, il est important de consulter un professionnel de santé avant de commencer tout complément afin de s’assurer qu’il convient à votre situation spécifique. Une prise en charge globale, incluant une alimentation adaptée et des suppléments, peut favoriser l’équilibre et le bon fonctionnement de la thyroïde.



Source : ameli.fr/assure/sante/themes/hypothyroidie/symptomes-diagnostic-evolution

Alexia Bernard 24 septembre, 2024
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